1. OBJETIVO
SALUDVIDA SA EPS ha diseñado e implementado un modelo de Salud Preventivo y asistencial, el cual tiene como objetivo Analizar, evaluar e intervenir positivamente el estado de salud de los afiliados mediante estrategias institucionales tendientes a prevenir la enfermedad, disminuir y controlar el riesgo.
2. COMPONENTES DE NUESTRO MODELO
Las componentes de nuestro modelo son:
A. IDENTIFICACION DEL RIESGO:
Uno de los principales objetivos del modelo es conocer, a través de observaciones e investigaciones bien diseñadas, cada una de las diferentes etapas o componentes del proceso salud-enfermedad con el propósito de intervenir lo mas tempranamente posible y evitar que el deterioro de la salud siga su curso.
La identificación del riesgo y sus factores, son el insumo de las estrategias preventivas especificas (I; II o III nivel) que permitan impactar de forma positiva la salud de los afiliados.
La identificación del riesgo es una política de aseguramiento en la cual todo afiliado debe tener una ficha de estado de salud y riesgo al ingreso a la institución, la consolidación de esta información será el insumo de las estrategias de intervención del riesgo y asistencia de los eventos.
Hace parte de este componente los siguientes elementos:
Perfil Etáreo: que nos permite construir la pirámide poblacional.
Perfil Epidemiológico: Es una medición indirecta del Riesgo de los afiliados.
Perfil de riesgos: Permite visualizar un panorama de riesgos de los afiliados.
B. CLASIFICACION DEL RIESGO:
Cada individuo tiene unas características especiales que le atribuye una determinada susceptibilidad de padecer una u otra patología, de igual forma cada individuo tiene capacidad de mejorar su estado actual de salud, comprendiéndose que ésta susceptibilidad o capacidad de mejora no se distribuye de igual forma en todos los seres humanos.
Existen características que se comparten con otros individuos y que permite que se agrupen de tal forma que se puedan establecer intervenciones colectivas, esto es lo que se conoce como clasificación del riesgo.
C. INTERVENCION DEL RIESGO:
Una vez clasificado el riesgo se establecen acciones colectiva e individuales focalizadas que permitan evitar la ocurrencia del evento o la disminución de su prevalencia.
Se debe priorizar que eventos son susceptibles de intervenir por parte de la EPS y cuales superan su capacidad de intervención, es decir, existen factores como Hacinamiento, disposición de agua potable, y otros, que requieren la intervención del estado mediante su departamento de SALUD PUBLICA.
La intervenciones son efectivas y eficaces siempre y cuando estén orientadas y focalizadas en el elemento que contribuye espacial y periódicamente sobre el evento de interés.
Existen características que se deben tener en cuenta al momento de elegir una determinada intervención:
La intervención debe estar sustentada sobre evidencia; el factor sobre el cual se quiere incidir debe estar plenamente identificado y tener evidencia de peso que lo señale como causa del evento de interés.
La intervención no debe ser prolongada: una intervención no debe ser aplicada de forma rutinaria año tras año, lo que fue efectivo en un periodo no necesariamente debe serlo en otro.
La intervención no deber se generalizada; una intervención puede ser efectiva en una determinada región pero puede no serlo en otra a menos que las características de la regiones sean similares,
La intervención debe ser costo-efectiva: las intervenciones deben demostrar el mayor rendimiento con los recursos existentes.
Todas las intervenciones deben ser medidas; las intervenciones instauradas deben ser medidas en gestión y resultados.
Son elementos de la intervención del riesgo, las siguientes:
Planes nacionales o zonales de Promoción y prevención.
Contratación de la red de servicios basados en los perfiles (Etáreo, Epidemiológico y de Riesgo) con el fin de satisfacer las necesidades especificas de la población afiliada.
Utilización de las estrategias de Edu-comunicación para incrementar la demanda de los servicios de salud. (Demanda Inducida)
Planes específicos de Intervención a eventos de alta ocurrencia.
D. IMPACTO EN SALUD
El estado de salud de los afiliados debe ser una variable de medición continua mediante la construcción y operacionalización de indicadores de salud que permitan evaluar los resultados de las intervenciones implantadas así como también el riesgo existente para el siguiente periodo.
Los indicadores deben tener una periodicidad de acuerdo a los eventos que están evaluando por lo tanto estos no deben ser condicionados a rutinas de evaluación (anual, mensual etc.) a menos que coincidan con la posibilidd de evidenciar resultados visibles de las intervenciones.
3. CONCEPTOS TEÓRICOS Y DEFINICIONES
Periodo Pre-patogénico : Es la primera fase del paradigma, en esta fase sucede la interacción del medio, el agente o agentes causales y el huésped o persona. Aquí todavía no existe un estado patológico.
Enfermedad Discernible tempranamente: En esta fase se observan los primeros cambios a nivel patológico, pueden evidenciarse los primeros síntomas de la enfermedad.
Enfermedad Avanzada: En esta fase se ha consolidado el estado patológico del paciente, se presentan mayores síntomas y los daños o cambios estructurales son mayores.
Convalecencia: Esta fase es el periodo previo al resultado final de la enfermedad, aqui se presentan las complicaciones y ocurre el mayor daño estructural.
Resultado Final: Es la ultima fase del paradigma y en esta se presentan alguno o varios resultados posibles de la patología. (muerte, invalidez, recuperación, limitaciones etc.)
Se considera prevención a toda acción que busque la interrupción de la interacción entre los condicionantes que originen la patología, sus complicaciones o resultado final. En este sentido se puede hablar de 3 tipos de prevención:
Prevención Primaria: Toda acción que tenga como objetivo evitar la presencia de la enfermedad mediante la interrupción de la interacción del medio, los agentes causales y el huésped o persona blanco. Las acciones de este tipo buscan la disminución y control de los factores de riesgo y potencializacion de los factores protectores.
Este tipo de acciones se utilizan en la primera fase del paradigma “Historia Natural de la enfermedad”.
Prevención Secundaria: Toda acción que tenga como objetivo principal detectar tempranamente la enfermedad y asegurar un tratamiento oportuno.
Este tipo de acciones se utilizan en la segunda fase del paradigma “Historia Natural de la enfermedad”
Prevención Terciaria: Toda acción que tenga como objetivo disminuir y evitar al máximo las complicaciones, limitaciones y resultados fatales de la patología en curso.
